一、调查结果

1、基本情况

截止1997年12月31日，已收到尘肺病调查报表的单位共49个，其中有28个网，省电力局，17个水电工程局，武警水电一总队及北京，华东，中南3个勘测设计院，据对尘肺病调查报表统计，接尘职工人数为168，502人，体检人数144，674人，平均体检率85，34%，已收到粉尘监测报表的单位共38个，其中有30个网，省电力局，7个水电工程局和武警水电一总队，共对270个粉尘作业企业进行了监测，应测点13，705个，实测点12，088个，平均实测率88，20%，已收到粉尘作业危害程度分级报表的单位共22个，共中有17个网，省电力局，4个水电工程局和武警水电一总队，共对44，684名接尘职工进行了粉尘作业岗位危害程度级别的评定。 2、尘肺发病情况

截止1997年12月31日，全国电力行业已诊断的累计尘肺病有6，372例，尘肺累积患病率为3，78%，此外，还有疑似尘肺（0+）6，132例。

累积尘肺病例中，已有1，555人死亡，尘肺累积病死率为24，40%，现患尘肺4，817例，尘肺现患率为2，90%。

在6，372例累积尘肺病中，有36，27%分布在火电系统，61，21%分布在水电系统；在6，132例疑似尘肺（0+）中，有76，26%分布在火电系统，23，09%分布在水电系统。

在累积尘肺病例中尘肺病种有8种，以致肺为主，占累积尘肺总数的78，23%，其次是煤工尘肺占12，46%，电焊工尘肺，石棉肺等占9，31%。

全国电力行业尘肺病的工种主要分布在凿岩开挖工，占尘肺总数的56，77%，其次是锅炉检修运行工占12，22%，第三是燃料输煤工占7，27%，第四是电焊工占3，13%。

I期尘肺的平均发病工龄为20，94年，最短发病工龄仅为9个月；I期尘肺平均发病年龄段集中在41--60岁，最小发病年龄为24岁。

尘肺病人平均死亡年龄为57，58岁，平均死亡年限为确诊后9，30年。

尘肺的平均晋期年限是：0+—1期为5，41年，I期-II期为5，83年，II期-III期为10，55年。

3、粉尘污染现状

截止1997年12月31日，全国电力行业进行粉尘监测的12，088个粉尘作业点中，达到国家最高容许浓度标准的点有8，240个，粉尘作业点平均合格率为68，17%，其中30个网，省（直辖市，自治区）电力局实测11，576个粉尘作业点，平均合格率为68，62%；8个水电施工局实测512个粉尘作业点，平均合格率为52，32%。

电厂燃运车间煤尘作业点实测5，468个，平均合格率为72%，还有3，513个点不合格，最高点粉尘浓度达564mg/m3；锅炉车间锅炉运行粉尘作业点实例4，402个，平均合格率为62，35%，还有1，670个点不合格，最高点粉尘浓度达686mg/m3；有7个网，省局对锅炉检修作业点进行了粉尘监测，合格率为18，52%--44，44%。

水电施工凿岩开挖，拌合，水泥库等粉尘作业场所合格率为20%--50%。

电力行业生产性粉尘有煤尘，锅炉尘（煤灰），矽尘，水泥尘，石棉尘，电焊尘等。对主要粉尘进行化学分析测定发现，锅炉尘中游离二氧化硅含量一般在20%以上，尘粒小于5um的占90%；煤尘中游离二氧化硅含量一般在10%以下，尘粒小于5um的占70%；凿岩开挖的矽尘其游离二氧化硅含量在50%左右，尘粒小于5um的占80%；水泥尘中游离二氧化硅含量一般在10%以下，尘粒小于5um的占80%，电力行业生产性粉尘属于呼吸性粉尘且游离二氧化硅量高。

22个局对44，684名接尘人员所处劳动环境粉尘危害程度进行了分级评定，有14，732人处于（安全）状况下作业，其余29，952人处于轻度（I级）危害状况下劳动的占接尘人员总数的46%，处于中度（II级）危害的占12，97%；处于重度（III级）危害的占5，61%；处于极度（IV级）危害的占2，84%。

二、防尘效果评价

多年来，历届部党组一直将粉尘治理和尘肺防治工作放在重要的位置，投入了较大的人力，物力和财力，在降尘，防尘以及尘肺病治疗方面做了大量的工作。一九发生产方式年陆延昌副部长主持召开了“全国电力行业粉尘治理暨尘肺防治工作会议”，部党组在国内率先提出了“根治粉尘源，消灭尘肺病”的奋斗目标，确定了“九五”期间防法工作目标，把粉尘防治工作纳入了创建一流电力公司的考核内容，建立了总站，中心站，厂站三级电力劳动环境检测监督网络和以国家电力公司尘肺防治中心为龙头的全国电力行业尘肺治疗网络，各局，厂加强了对粉尘监测，粉尘治理以及对尘肺病治疗工作的力度，电力行业的防尘工作已进入规范化管理轨道，并取得了一定的成绩，从1997年完成的第二次全国电力行业粉尘危害调查结果与1989年第一次全国电力行业粉尘危害调查结果比较，电力行业防尘效果明显，主要表现在以下4个方面:

1、全国电力行业粉尘作业点平均合格率表现出明显上升。

1997年全国电力行业粉尘作业点平均合格率为68，17%，比1989年的53，06%上升了15个百分点。

1997年火电系统粉尘作业点平均合格率为68，62%，比1989年的58，12%上升了10个百分点；1997年水电施工系统粉尘作业点平均合格率为53，32%，比1989年的36，66%上升了16个百分点。

2、火电厂煤尘防治效果显著。

1997年火电厂燃运车间粉尘作业点实测点数5，468个，煤尘浓度达到国家标准的有3，937个，合格率为72%，比1989年的60，17%上升了12个百分点。

3、I期尘肺平均发病工龄延长。

1997年调查统计的全国电力行业I期尘肺发病工龄为20，94年，比1989年的17，3年延长了3，64年。

4、尘肺合并肺结核的发病率降低。

1997年全国电力行业尘肺合并肺结核发生率为13，22%，比1989年的21，32%下降了8，1%。

从上述四个方面来看，防尘工作的近期效应和远期效应都取得了一定成效。近期效应是经过抓粉尘治理，七年时间全电行业粉尘作业点平均合格率上升了15个百分点，其成绩不可小觑。远期效应是劳动环境粉尘浓度下降，因而I期尘肺平均发病工龄延长，同时由于加强了对尘肺患者的治疗，致使导致尘肺病人残废的主要并发症--尘肺合并结核的发生率大幅度降低。

三、发展趋势分析

几十年来，电力行业在防尘方面，虽然做了大量工作，取得了一定成绩，但是，距离时代的要求和部党组提出的“根治粉尘源，消灭尘肺病”奋斗目标还有很大差距，防尘工作任务仍然十分艰巨。

1、电力行业尘肺现状及其发展趋势严峻。

截止1997年月12月31日，全国电力行业累积尘肺病例已达到6，372例，比1989年的4，279例增加了2，093例，增长率为48，91%；现有疑似尘肺（0+）达到6，132例，比1989年的4，455人增加了1，677人，增长率为37，64%。其中火电系统尘肺新病例数量大幅度上升势头，1989年统计累积尘肺病例为1，188例，本次调查已达2，311例，即1990--1996年七年时间火电系统新增尘肺病例1，123例，比1989年增长94，53%；火电系统疑似尘肺又增加2，173例，比1989年的增长86，82%。目前火电系统尘肺已进入高发期，将是构成2000年前后一段时期全国电力行业尘肺新病例继续增长的主要因素。

分析火电系统尘肺新病例大幅度增长的原因是：

（1）根据电力行业I期尘肺发病工龄20，94年推算，火电系统新尘肺病例多为七十年代末，八十年代初期接尘职工，当时劳动环境粉尘污染严重，这是火电系统尘肺新病例大幅度增长的根本原因； （2）从八四年辽电会议之后，全电掀起了输煤系统煤尘治理热潮，煤尘污染状况明显好转。但是直至现在，火电厂锅炉尘污染，尤其是锅炉检修作业粉尘污染仍未引起足够重视，尚未采取有效的防治措施。这是近些年来电厂锅炉检修工，运行工新增尘肺病例不断增加的直接原因；

（3）职工防尘意识淡薄，自我保护意识差，以致已有的有效防尘设备和个人防尘用具不能坚持使用，也是导致火电系统新尘肺病例不断增加的重要原因。

值得注意的是，目前不少企业采取了在粉尘污染严重的岗位聘用外来劳务人员的办法，按照我国法规规定，这样的外来劳务人员患了尘肺病应由电力企业负责解决其待遇，因此对外来劳务人员的工作倘若处理不当，不但会给电力企业带来经济上的负担，同时也会成为电力系统尘肺增长的潜在因素。 2、劳动环境粉尘污染现状距离部党组提出的防尘目标差距较大。

1996年部党组提出了“根治粉尘源，消灭尘肺病”防尘奋斗目标，并制定了1998年粉尘作业点合格率要达到80%，2000年要达到90%“九五”期间粉尘治理目标，而1997年全国电力行业粉尘作业点合格率只有68，17%，还有一些局，厂的合格率在50%以下，一些作业点粉尘浓度超标几十倍，目前电力行业还有五分之一的接尘人员在中度（II级）及其以上粉尘危害程度环境下从事生产劳动，这种状况距离部党组的要求差距较大，若不尽快解决劳动环境粉尘污染的这种现象，就会成为2015年前后电力行业新尘肺病增长的根源。

3、根治粉尘源，消除矽肺病已成为全世界共同奋斗目标，防尘任务形势紧迫。

近年来，国际劳工组织（ILO）与民办卫生组织（WHO）联合提了ILO/WHO全球消除矽肺国际规划，该规划提出的观点是“没有任何籍口再允许矽肺在全世界继续存在。由于缺乏有效，特异的治疗矽肺的方法，保护工人健康的唯一办法是控制与含二氧化硅粉尘的接触”，该规划提出的远期目标是到2030年在全球消除矽肺，按照电力行业尘肺发生的潜伏期推算，要做到消灭尘肺病，则在进入二十一世纪后最迟到2010年，必须让我们的接尘职工呼吸到的是粉尘浓度百分之百达标的洁净空气，也就是说电力行业加速进行粉尘治理，达到完全控制职工与二氧化硅粉尘接触目的的时间只有十年左右，防尘任务形势十分紧迫。

4、国家标准越来越严格，粉尘治理技术难度大，任务艰苦。

国家标准规定的粉尘最高容许浓度，是指工人在该浓度下长期进行生产劳动，不引起急性或慢性职业危害的浓度也是在执行监督时任何有代表性的采样中均不得超过的浓度。随着科学技术的发展，发现原定最高容许浓度还不能保证工人不患尘肺病因此国家标准不断被修订，最高容许浓度值一再降低，国家标准越来越严格，例如，火电厂锅炉粉尘按其含游离二氧化硅的量，在本次调查中引用的国家标准最高容许浓度为2MG/M3，而1996年11月重新颁布的标准最高容许浓度（呼吸性矽尘）已降为1MG/M3；煤尘在本次调查中引用的国家标准最高容许浓度为10MG/M3，而现在的国家标准最高容许浓度（属呼吸性煤尘）为3，5MG/M3。电力行业的生产性粉尘大部分属于呼吸性粉尘，现在国家标准规定的最高容许浓度严格了1--3倍，我们在降尘达标方面技术上难度大，任务艰苦，必须依靠劳动保护科技攻关，对此务必要有明确的认识。

四、几点建议

1、各网，省电力公司健全专职防尘机构，是电力行业长期，持久坚持防尘工作的组织保证。

各网，省电力公司应按国家法规规定对电力企业生产性粉尘危害负有管理责任。因此，必须明确管理部门机构，连续持久地组织防尘工作，在行业内贯彻好国家的有关法律法规，使矽尘控制得到长久维持，本次调查发现，部分局，厂粉尘污染严重，防尘“三同时”执和示力，对有效的防尘设施管理与坚持应用较差，有效的个体防尘用品未坚持使用；调查覆盖率和实测率，体检率低，错项率和漏项率高，究其原因，是这些单位领导对防尘工作重视与投入力度不够，对防尘工作的长期性缺乏认识，建议各网，省电力公司进一步健全防尘管理机构，明确责任，做到长期连续，持久地组织企业的防尘工作。 2、依靠科技进步，降低粉尘浓度，控制职工与粉尘的接触是消灭尘肺病的治本措施。

从基础医学科学方面可以断言矽肺是不可根治的，保护工人健康的唯一办法是控制工人与粉尘的接触，鉴于当前降尘技术难度很大，防尘工作已不单纯只是技术改造工作，建议电力行业防治尘肺的重点放在综合降尘，防尘技术措施研究方面，要加大对防尘技术攻关的科技投入，选择1--2个电厂作为重点研究对象，从降尘技术，自动控制技术，个人防尘用品，强化管理等方面进行综合防尘措施研究，取得经验，全国推广。

3、积极治疗现有尘肺病人，严格控制疑似尘肺（0+）向I期尘肺发展。

各企业，事业单位应遵照“中华人民共和国尘肺病防治条例”规定，对已确诊的职工必须调离粉尘作业岗位，并给予治疗或疗羊，提高生活质量，以延缓晋级，延长寿命，另外，对于6，132名疑象，采取有效的治疗手段，遏止其向I期尘肺发展，可以在一定程度上降低新尘肺病例增长的幅度。

4、充分发挥电力行业劳动环境检测监督三级网络作用，加强对粉尘的量化监督管理。

防尘工作是一项长期，连续，经常性的工作，倘若松懈或中断将会事倍功半，因此，各网，省公司要充分发挥电力行业劳动环境检测监督三级站的技术骨干作用，加强对防尘工作的经常性量化监督管理；要形成有效的监督制度的方法，研究出电力行业劳动环境监测监督管理的计算机系统和具有行业特点的自动监测仪器，以便准确，及时地为国家电力公司提供防尘决策的科学依据。

5、加强对全体干部，职工防尘知识教育，提高自我保护意识，使防尘工作变为全体干部职工的自觉行动。 在“全国电力行业粉尘治理暨尘肺防治工作会议”上，国家电力公司领导明确指出要打一场全国治理粉尘，全国防治尘肺的攻坚战，要动员全体干部，职工认识到防尘工作的重要性和紧迫感，建议各级领导部门利用已编印的“防尘知识手册”，“电力行业工业卫生与职业端正法规与标准汇编”以及防尘录相片等，在全国电力行业对广大干部，职工进行大规模的防尘知识教育和知识竞赛，使全体干部职工提高对防尘工作重要性，长期性，艰苦性的认识，掌握防尘知识与基本技术，只有做到了从领导到工人，人人都能提高防尘认识水平和自我保护意识，使防尘工作变为全体干部，职工的自觉行动，“根治粉尘源，消灭尘肺病”防尘奋斗目标才能得以实现。